2019年6月7日～11日までサンフランシスコで開催されていた第79回⽶国糖尿病学会学術集会（ADA2019）で「持続⾎糖測定（CGM）による⾎糖コントロールの指針」（コンセンサスレポート）が新たに発表されました（同時に英文誌でも発表^1））。これまで、国内を含めて、CGMを用いることで血糖コントロールの改善を期待できるとの報告は多数ありますが、日常診療において十分に普及しているとはいいがたい状況です。

今回の指針では以下のような基準が推奨されました。
　・CGMの測定期間：1回を2週間とし、得られたデータの70％以上を使っての解析を推奨。
　・血糖コントロール指標：70〜180mg/dLを治療域とし、この範囲にある測定回数または時間を
　　TIR（time in range）、TIRより低血糖域をTBR（time below range）、
　　高血糖域をTAR（time above range）と定義。（表1参照）　
　・妊娠時は異なる基準を設け、TIRの範囲を63〜140mg/dL、レベル1のTBRを54〜62mg/dL、
　　レベル1のTARを141mg/dL以上とした。（表1参照）

＜表1＞

　・「高齢者やハイリスク状態ではない糖尿病患者（非ハイリスク群）」、「高齢者や合併症などが
　　進行したハイリスクの糖尿病患者（ハイリスク群）」、「妊娠時（1型糖尿病）」と患者像に
　　合わせて具体的な目標設定も示した。（表2参照）
　・一方で2型糖尿病合併妊娠及び妊娠糖尿病についてはTIR、TBR、TARともにエビデンスに乏しいと
　　して、具体的な推奨は見送られた。

＜表2＞

　・TIR、TBR、TARなどの解析やレポート作成には、1⽇の経時的な⾎糖変動が集積された曲線で
　　⽰されるAGP*（ambulatory glucose profile）の⼿法を使うべきとした。
　（*国内では「FreeStyleリブレ」、「FreeStyleリブレPro」の解析に用いているソフト）

　現在、国内で使用可能なCGMは血糖値に近い数値（センサーグルコース値）をリアルタイムに確認できる「MiniMed 640Gシステム」、「ガーディアンコネクトシステム」、「Dexcom G4 PLATINUMシステム」「FreeStyleリブレ」の外、リアルタイムではないCGMとして「iPro2」や「FreeStyleリブレPro」等が存在します。今回、管理目標が推奨されたことは、臨床現場においてCGMを用いた血糖管理を行う際に非常に有益な可能性があり、かつ、今後のCGMの普及にもつながることが期待されます。

1) Diabetes Care. 2019 Jun 8. pii: dci190028. doi: 10.2337/dci19-0028. [Epub ahead of print]https://care.diabetesjournals.org/content/diacare/early/2019/06/07/dci19-0028.full.pdf